躁郁症（双向障碍）治疗
根据至今为止的研究表明，躁郁症无法被治愈，但能透过药物治疗来控制情绪起伏的强度。
患者也能够透过心理咨询谈话治疗来学会面对自己变化过于快速又激烈的情绪。
心理咨询谈话治疗也能使患者意识到自己的情绪变化如何能影响到周遭的人事物，并且学会处理或弥补它造成的后果。
1.治疗原则
（1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。
治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。
（2）综合治疗原则 应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。
（3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。
急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。
2.药物治疗
最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。
对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。
严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者，可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。
对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。
急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐（MECT）治疗，但应适当减少药物剂量。
对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。
药物治疗
躁郁症患者对锂盐有正向反应，而其他的精神病患没有，因此临床上会用以来测试患者罹患的是否为躁郁症。作为一种情绪稳定剂，能协助稳定躁郁症患者情绪起伏。不过，由于锂盐会造成许多不舒服的副作用，因此目前多用在急性狂躁发作或对其他药物反应不佳的病患身上。目前又有许多新的药物能代替锂盐，和帝拔癫对患者副作用的痛苦，如果患者对过去药物有不良反应，可试着请医师开立如Topamax（成分topiramate）等抗躁剂。
其他可用的抗癫痫药物还有癫通（Tegretol，成分：Carbamazepine），乐命达（Lamictal，成分Lamotrigine）等。
至于也可用来抗癫痫的利福全（Rivotril，成分Clonazepam），则是早期某些个案的用法，目前的抗癫痫药物药效显著，并不需要使用此药。Clonazepam属于BZD类镇定剂Lamictal抗忧郁效果比抗躁症效果强，是目前美国德州规范建议的双极性忧郁期的首选药物。
其他的抗癫痫药物或锂盐或抗精神病药物多半以抗躁症的能力较强。
抗精神病药物，也常被用来控制躁症，甚至是郁症。如思乐康、金普萨再普乐Zyprexa（奥氮平Olanzapine）、理思必妥等。由于第一代（典型）抗精神病药物长期使用后，容易导致忧郁的倾向，所以上述的这些第二代（非典型）抗精神病药物的出现便显得相当重要。
钙离子通道阻断剂维拉帕米也有人认为有效，不过目前健保不给付此药。
事实上，以乐命达为例，其本身即具备钙离子和钠离子通道阻断的效果，至于其他的药理作用，则包括减少glutamate产生，以及阻断NMDA受器。（NMDA受器活化后的传讯路径产生之NO会对神经细胞有毒性）
而锂盐则是抑制磷酸肌醇（phosphoinositol）路径，并有一些促进GABA受器的功能。
|
