神经衰弱有哪些表现及如何诊断？

       神经衰弱病人临床表现复杂，同时有多种精神症状和躯体症状。归纳起来可分为六大类症状：

　　1.脑力不足、精神倦怠：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑、或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。

　　2.对内外刺激的敏感：①没有器质性病变存在;②病人对某个部位，某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除③病痛部位的分布不一定符合解剖部位、而且位置也不固定、或会变动;④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。

　　3.情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性：①易烦多忧;②易喜善怒。

　　4.紧张性疼痛：通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见：患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬、有的还表现为腰背、四肢肌肉痛，这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛、或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。

　　5.失眠、多梦：神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦，到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。

　　神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来、思维活跃、浮想联翩。因此心里很焦急，愈急就愈睡不着。病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。

       此时，病人对周围的各类声：光刺激特别敏感、时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由。病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠。如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。

　　6.心理生理障碍有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦。最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状：如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。

       焦虑是许多病人的基本症状之一：焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼。也会对未来可能发生的，难以预料的某些危险而担心烦恼。

　　总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的。通常认为最主要的表现是易兴奋、易激惹;脑力易疲乏：如看书学习稍久则感头胀、头昏;注意力不集中;头痛、部位不固定;睡眠障碍、多为入睡困难、早醒、或醒后不易再入睡、多恶梦;植物神经功能紊乱：可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调，早泄;继发性疑病观念。